LA PSYCHOTHERAPIE INTERPERSONNELLE, LES ANTIDEPRESSEURS ET L’AMELIORATION DE LA NEUROPLASTICITE AU COURS DE LA DEPRESSION MAJEURE CHEZ L’ADULTE.(ETUDE QUASI-EXPERIMENTALE DANS LA WILAYA DE SETIF)

Abstract

إن الاستنتاجات المنشورة ضمن مؤلفات الطب النفسي حول مرض الاكتئاب و الأضرار التي تنجم عنه ، هي التي دفعتنا للاهتمام بهذا المرض الطبي النفسي. اعتناؤنا بهذه الإشكالية، نظرا لتأثير السلبي لهذا المرض على نوعية المعاش اليومي للمرضى. ثم ، بسبب عدم وجود علاج نفساني متخصص فعال و بديل للاستخدام المزمن للأدوية المضادة للاكتئاب. تلك هي الدوافع أللتي حفزتنا لطرح فرضية احتمال وجود علاقة علاجية ممكنة تربط بين الأدوية و العلاج النفسي المختص : من جهة العلاج بالأدوية المضادة لاكتئاب، و من جهة أخرى استعمال طريقة العلاج النفسي بين الأشخاص(Psychothérapie interpersonnelle (P.I.T). تندرج هذه الفعالية العلاجية الجديدة ضمن طريقة تجريبية تحمل في نفس الوقت علاجين : علاج بالأدوية المضادة للاكتئاب وحيد الاستعمال لمجموعة المراقبة من المرضى (ن=24) مقابل علاج تكاملي (أدوية مضادة لاكتئاب زائد علاج نفسي متخصص) للمجموعة التجريبية من المرضى بنفس العدد (ن=24) ذلك من أجل تقييم التحسن أو الإتلاف للمرونة العصبية أثناء العلاج لعينة الدراسة الذين تتراوح أعمارهم ما بين 30-50 سنة من بين مرضى الاكتئاب لسكان ولاية سطيف. النتائج المتحصل عليها بعد ثلاث سنوات من التجريب (من سنة 2010 حتى سنة 2013) كشفت لنا عن فعالية العلاج التكاملي بفضل هذا النمط العلاجي عند العينة التجريبية (أي عند المجموعة التجريبية) : التحسن العيادي قارب نسبة 83,33 % لدى مرضى المجموعة التجريبية، عكس الذي حصلت عليه مجموعة مرضى المراقبة بمعدل 16,66 %. و كان الإحساس بفعالية العلاج التكاملي أكثر بكثير عند مريضات الاكتئاب (نسبة الجنس 0,71 ) اللواتي تتراوح أعمارهن ما بين 41-50 سنة أي بمعدل 25 %. و لوحظ أن المعدل الإحصائي لمان ويتناي (Mann-Whitney) عند قياس قيمة الفروق بين المجموعتين التجريبية (ن= 24) و المراقبة (ن= 24) في نهاية المراحل الثلاثة للعلاج النفسي بعد ثلاث سنوات يقدر بنسبتي : P= 0,99 & Z= -3,60)) .أخيرا ، سمحت لنا هذه النتائج الإحصائية و العيادية في آن واحد التأكد من فرضية العلاج التكاملي الذي يساعد فعلا، على تحسين المرونة العصبية المتغيرة أثناء مرض الاكتئاب الحاد لدى مرضى كل المجموعات التجريبية................................................................................................................................................ Les constats cliniques que décrits la littérature psychiatrique et les préjudices causés démontrent bien l’intérêt d’étudier la pathologie dépressive. Nous nous sommes intéressés à cette problématique, en raison de son retentissement négatif sur la qualité de vie des patients(es). Aussi, à cause de l’absence d’une alternative psychothérapique qui puisse stopper l’enfoncement chronique à la consommation d’antidépresseurs. Ce sont ces raisons qui nous ont poussés à émettre comme hypothèse de départ, la possibilité d’une corrélation thérapeutique ; entre d’une part, l’utilisation des antidépresseurs tricycliques (inhibiteurs de la sérotonine et de la noradrénaline) et d’autre part, l’application de la psychothérapie interpersonnelle (T.I.P). Nous avons voulu appréhender l’efficacité clinique de ces deux traitements en parallèle : Une monothérapie pour le groupe témoin (G.T) et un traitement intégratif et/ou Combiné pour le groupe expérimental (G.E). Afin, d’évaluer l’amélioration et /ou altération de la neuroplasticité au cours de la dépression majeure chez des patients(es) adultes âgés entre (30-50 ans) résidents sur la wilaya de Sétif. Après trois années successives d’expérimentation (2010-2013), nous avons réalisé que la combinaison de ces deux traitements a été la cause d’amélioration clinique chez cette population d’étude. Les résultats menés, ont dévoilé l’efficacité de cette corrélation thérapeutique : l’amélioration clinique a été ressentie chez 83,33 % de patients appartenant aux groupes expérimentaux (n= 24), contrairement aux patients (es) des groupes témoins (n=24) qui n’avaient obtenu qu’un taux de 16,66 %. L’efficacité du traitement intégratif a été ressentie chez les patientes (Sex-ratio = 0,71) âgées entre 41-50 ans ayant obtenu un taux d’amélioration estimé à 25%. La différence observée entre les deux groupes : expérimental & témoin à la fin des phases terminales de la TIP pendant trois années a été statistiquement significatives au test de Mann-Whitney : Z = - 3,60 ; P = 0,99. Enfin, ces constatations à la fois cliniques et statistiques ont permis d’adopter l’hypothèse vérifiée que le traitement proposé (Intégratif et/ou Combiné) a favorisé l’amélioration de la neuroplasticité au cours de la dépression majeure chez les patients (es) appartenant aux groupes